Cos’è
Riabilitazione Ortopedica: Cos’è
La riabilitazione ortopedica è una branca della riabilitazione rivolta a persone affette da disabilità dell’apparato osteo-articolare causate da patologie di origine traumatica o degenerativa;
I suoi obiettivi principali sono il ripristino della funzione persa e il recupero dell’autonomia del soggetto nelle attività della vita quotidiana tramite un programma riabilitativo personalizzato.
In alcuni casi, ad esempio laddove l’infortunio risulti grave o la malattia di un importante grado di severità, può non essere sufficiente un trattamento di tipo conservativo e quindi essere necessario un intervento chirurgico e un conseguente piano riabilitativo.
Nei nostri studi Reha Medica di Bellinzona e di Lugano, siamo specializzati sia in riabilitazione pre-operatoria che in riabilitazione post-operatoria, entrambe fondamentali per un’ottimale e completa guarigione.
Riabilitazione Ortopedica: quando è nata?
Si ritiene che i medici dell’antichità quali Ippocrate e successivamente Galeno da Pergamo, possano essere considerati i primi praticanti della fisioterapia.
Essi infatti proponevano trattamenti come il massaggio, tecniche di Terapia Manuale e idroterapia già nel 480 a.C.
Con il passare del tempo, le scienze mediche hanno avuto una grande evoluzione con l’introduzione delle tecniche chirurgiche, ma solo agli inizi dello scorso secolo si cominciò a dare importanza ad un’assistenza post-chirurgica in grado di dare al paziente i maggior benefici dell’intervento e di recuperare lo stato ottimale di salute. Inizialmente infatti, la patologia veniva trattata solo in sede di operazione, e si può dire quindi che la riabilitazione post-chirurgica si sia sviluppata insieme all’evoluzione della chirurgia.
Riabilitazione Pre-Operatoria
Cos’è la Riabilitazione Pre-Operatoria?
Per parlare di riabilitazione pre-operatoria, detta anche pre-chirurgica, non ci dovremo riferire ovviamente ad interventi d’urgenza o legati a situazioni imprevedibili, ma faremo unicamente riferimento agli interventi definiti d’elezione, cioè che sono stati programmati nel tempo.
Nel momento in cui viene stabilito l’intervento chirurgico di qualsiasi tipo, spesso la maggior preoccupazione del paziente può essere più che l’operazione stessa, il recupero della funzione e il recupero della propria autonomia e quotidianità, quindi la riabilitazione.
Diversi studi hanno dimostrato infatti l’importanza che ricopre questa delicata fase riabilitativa che nonostante venga spesso sottovalutata, è in realtà in grado di portare a migliori risultati post-chirurgici e a favorire un recupero più rapido.
Genericamente la fisioterapia precedente all’intervento inseguirà come principali obiettivi:
- Il mantenimento di un buon tono muscolare per evitare ad esempio di ritrovarsi in una possibile condizione di atrofia da immobilità o ridotta attività in seguito all’operazione;
- Il mantenimento possibile dell’articolarità e della funzione colpita;
- La discussione del percorso chirurgico;
- L’educazione del paziente con l’insegnamento di esercizi da svolgere in autonomia ed esercizi progressivi e propedeutici alla fase post-chirurgica.
Un programma riabilitativo sarà poi personalizzato dal fisioterapista e stabilito in base al tipo di infortunio, al contesto patologico e stato del paziente ed in base al tipo di intervento futuro.
Riabilitazione Pre-Operatoria: i Vantaggi
La riabilitazione pre-operatoria è quindi una fase delicata quanto fondamentale, e i maggior vantaggi che la stessa può portare al paziente possono essere i seguenti:
- Arrivare all’intervento con la migliore condizione possibile dell’articolazione;
- Avere un buon tono muscolare (in relazione al contesto);
- Diminuire il dolore post-chirurgico;
- Diminuire i tempi di recupero;
- Conoscere il percorso chirurgico e il conseguente percorso riabilitativo e quindi tranquillizzare.
Riabilitazione Post-Chirurgica
Cos'è la Riabilitazione Post-Chirurgica?
Il percorso chirurgico prosegue quindi con la fase riabilitativa successiva, definita come riabilitazione post-chirurgica, cioè l’insieme di tutte le tecniche fisioterapiche necessarie per il miglior recupero della funzione in seguito all’intervento chirurgico.
Come per la riabilitazione pre-operatoria, in questa fase altrettanto importante, il fisioterapista stabilirà un programma riabilitativo adatto alla condizione clinica del paziente; questo dovrà essere adatto alle varie fasi del percorso fisioterapico e verrà svolto, ad esempio, tramite tecniche di terapia manuale, terapie fisiche, mobilizzazioni globali o segmentarie ed esercizi passivi e attivi.
Prevalentemente le patologie o gli eventi traumatici che richiedono trattamenti di riabilitazione post-operatoria riguardano spalla, gomito, polso, mano, colonna vertebrale, anca, ginocchio, caviglia e piede; il tempo di recupero sarà variabile in base al tipo di intervento, la condizione e la volontà del soggetto e in base al distretto infortunato.
Gli obiettivi della fisioterapia post-chirurgica saranno inoltre differenti in base alla fase del ciclo terapeutico; infatti bensì non sia del tutto corretto parlare di fasi ben distinte tra loro, possiamo dire che queste si possano dividere in:
- Prima Fase: è la fase infiammatoria, lo scopo primario è il controllo dell’infiammazione e del dolore mediante terapie che possano stimolare i processi riparativi dei tessuti.
- Seconda Fase: i tessuti avanzano il processo di guarigione e risulta importante un adeguato movimento e quindi il recupero dell’articolarità della zona interessata per evitare rigidità, rispettando tuttavia il dolore per non aumentare comunque lo stato infiammatorio.
- Terza Fase: è la fase del rimodellamento: tramite esercizi attivi sotto il controllo del fisioterapista, viene richiesto il recupero del tono muscolare e della resistenza.
- Quarta Fase: aumento di tolleranza al carico del distretto sottoposto ad intervento; viene richiesto il recupero della coordinazione e dell’abilità del movimento e la capacità di sforzo fisico in base all’attività fisica del paziente, quindi il recupero della massima funzionalità.
Riabilitazione Post-Chirurgica: i Vantaggi
I vantaggi dell’improntare un buon piano riabilitativo post-chirurgico per il paziente, potranno essere principalmente i seguenti:
- Recuperare più rapidamente il movimento articolare;
- Prevenire complicanze date dall’immobilità o ipomobilità (es: formazione di tessuto cicatriziale, fibrosi);
- Ottimizzare progressivamente il carico;
- Avere un programma riabilitativo personalizzato;
- Avere istruzione sugli esercizi da svolgere in autonomia anche a domicilio;
- Avere un ritorno controllato e ottimale alle attività quotidiane.
Controindicazioni
Riabilitazione Ortopedica: quando è controindicata?
Nella riabilitazione ortopedica precedente all’intervento e anche nella riabilitazione post-chirurgica, non possiamo dire che esistano delle vere e proprie controindicazioni, ma possiamo evidenziare quanto sia importante che il fisioterapista conosca bene la condizione clinica, al fine di valutarne il proprio operato ed evitare interventi magari scorretti per quel problema o per quella fase della patologia.
Come sempre, un programma riabilitativo adeguato sarà permesso da un’accurata anamnesi, dove maggiore attenzione verrà inoltre sempre posta alla presenza di gravidanze, agli stati infettivi, alle malattie degenerative, all’eventuale presenza di sindromi tumorali e anche gli stati psicotici.
Conclusioni
Come abbiamo appena illustrato, quando il percorso riabilitativo prevede un intervento chirurgico stabilito, è molto importante affidarsi precocemente ad un centro riabilitativo, per poter prepararsi al meglio all’intervento in un primo luogo, e avere il massimo dei risultati successivamente.
Se sicuramente non è possibile programmare una fisioterapia pre-operatoria per tutti gli interventi chirurgici, ad esempio non è possibile in una situazione di eventi traumatici che richiedano un approccio chirurgico immediato, è comunque sempre possibile e importante impostare con il fisioterapista un programma riabilitativo post-chirurgico.
Affidati al team specializzato dello Studio Reha Medica di Lugano e di Bellinzona al fine di tornare alla tua autonomia e quotidianità il prima possibile e nella maniera più ottimale.